ABSTRACT
El receptor de trasplante renal tiene mayor frecuencia de complicaciones quirúrgicas en contraste con la población general debido a que sufre de una enfermedad crónica con profunda repercusión multiorgánica, es sometido a un extenso trauma quirúrgico durante el trasplante y a una profunda inmunodepresión terapéutica. En este informe describimos la frecuencia de complicaciones quirúrgicas no relacionadas al trasplante en nuestra población de pacientes con trasplante renal efectuado entre enero de 1992 a febrero de 1997. Durante este periodo efectuamos 262 trasplantes renales. A 35 pacientes (13.23 por ciento) se les realizó cirugía general. Hubo 21 hombres y 14 mujeres con edad promedio de 35.8 años (21 a 59). El promedio de seguimiento fue de 31.4 meses. La cirugía general se efectuó a los 10. S meses en promedio después del trasplante. La cirugía más frecuente fue: laparotomía exploradora 15/35 (42.8 por ciento), plastía abdominal 5/35 (14.2 por ciento), colecistectomía 4/35 (11.4 por ciento). En 25 pacientes la cirugía se efectuó de urgencia (71.4 por ciento) y en 10 casos fue cirugía electiva (28.5 por ciento). En 7 pacientes (20 por ciento) hubo disfunción del aloinjerto, 6 casos fueron cirugía de urgencia No hubo pérdida de injertos. La sobrevida de este grupo a 5 años fue de 86.7 por ciento vs 31 pacientes con donador vivo idéntico 87.1 por ciento que no fue significativo. En conclusión la cirugía general más frecuente fue la realizada de urgencia sin pérdidas del aloinjerto ni afección a la sobrevida del injerto.
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Female , Adult , Middle Aged , General Surgery , Elective Surgical Procedures , Kidney Transplantation/immunology , Immunocompromised Host , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Objetivo. Revisar la experiencia en pacientes con trasplante renal con énfasis en las características de presentación del fenómeno de rechazo inmunológico. Sede. Unidad de Trasplantes del Hospital de Especialidaes del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal. Informe de casos. Pacientes. Se estudiaron, en un lapso de 6 y diez meses (febrero de 1986 a diciembre de 1992), 213 pacientes portadores de insufieicencia renal crónica, los que recibieron 217 trasplantes. Ciento noventa y seis de ellos tuvieron un donador vivo relacionado, 19 un donador cadáver y 2 un donador vivo emocionalmente relacionado. Método. En este grupo se registró la edad, sexo, tipo de donador, compartibilidad antigénica, el número de rechazos, el tiempo de presentación, la causa de la pérdida del injerto y la mortalidad. Se estimó la sobrevivencia actuarial del paciente y del injerto. Once pacientes suspendieron el seguimiento. Resultados. En 203 pacientes se observó que 30 (14 por ciento) perdieron la función del aloinjerto por rechazo inmunológico. El promedio de rechazos, por paciente fue de 0.7. En los primeros 6 meses postranplante se presentaron 71 por ciento de los rechazos. Pacientes con 0 haplotipo de compatibilidad presentaro la mayor frecuencia de rechazo (59 por ciento). Veintidós pacientes tuvieron pérdida del injerto por rechazo crónico y 8 por rechazo agudo. Cinco pacientes recibieron anticuerpos OKT3 por rechazo reistente, sólo en un caso se logró función estable por más de 6 meses. Conclusión. Nuestra experiencia sugiere que el fenómeno de rechazo incide en la sobrevivencia del aloinjerto, sin embargo su prevalencia es aceptable y permite lograr resultados satisfactorios en una población de trasplantados